|
山東工商學(xué)院半島經(jīng)濟(jì)研究院院長(zhǎng)、教授，九三學(xué)社煙臺(tái)市委副主委梁?jiǎn)⑷A說(shuō)：
受經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平的制約，目前我國(guó)醫(yī)療資源總量供給不足，城鄉(xiāng)占比失衡；看病難、看病貴問(wèn)題突出；醫(yī)療事故頻發(fā)、醫(yī)療糾紛不斷，成為我國(guó)和諧社會(huì)建設(shè)的不和諧音?？床‰y看病貴既有資源不足、需求體量大、就醫(yī)秩序錯(cuò)位的原因，也有體制機(jī)制缺陷的因素。在推動(dòng)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的歷史進(jìn)程中，解決看病難、看病貴，重建和諧醫(yī)患關(guān)系，是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、改善民生最迫切需要解決的問(wèn)題之一。
要實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)”的目標(biāo)，最終要靠發(fā)展經(jīng)濟(jì)，要靠健全的法律、完善的體制機(jī)制。當(dāng)前，最迫切的任務(wù)就是要立足于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，著力解決突出矛盾和問(wèn)題，最大限度地滿足群眾看得上病，看得起病，看得好病的愿望。
1、增加供給，均衡資源；強(qiáng)基固本，改善條件，解決看得上病的問(wèn)題。
首先，要全方位均衡增加醫(yī)療資源總供給。區(qū)域中心城市、大城市要根據(jù)人口規(guī)模擴(kuò)大情況適時(shí)增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量。城市熱門(mén)大醫(yī)院在各方自愿的基礎(chǔ)上，通過(guò)兼并、重組、掛靠、托管等多種形式整合資源適度擴(kuò)大規(guī)模；充分挖掘內(nèi)部醫(yī)療潛力，通過(guò)延長(zhǎng)門(mén)診時(shí)間、實(shí)行假日門(mén)診，擴(kuò)大接診能力。根據(jù)未來(lái)城鎮(zhèn)化人口轉(zhuǎn)移重心在以縣域?yàn)橹行牡闹行〕擎?zhèn)和當(dāng)前我國(guó)人口的70%集中在縣域的基本特點(diǎn)，構(gòu)建以縣醫(yī)院為重點(diǎn)，街道社區(qū)醫(yī)療中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為支，村衛(wèi)生室為末梢的布局勻質(zhì)合理的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)體系，滿足可及性要求。通過(guò)鼓勵(lì)支持民間、社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，逐步形成多元化辦醫(yī)格局，為公立醫(yī)療資源之不及提供補(bǔ)充或補(bǔ)位，滿足社會(huì)多層次、個(gè)性化、多樣化的醫(yī)療需求。鼓勵(lì)退休老專家、老醫(yī)生利用自己的專長(zhǎng)開(kāi)設(shè)家庭診所繼續(xù)發(fā)揮作用；提供更多機(jī)會(huì)讓各類醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)的優(yōu)秀畢業(yè)生進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)工作，補(bǔ)充并增加后備醫(yī)療人才。
其次，要強(qiáng)基固本，改善農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施。按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)規(guī)范分區(qū)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生室；按所承擔(dān)職責(zé)的要求配備必要的診療設(shè)備和器材；提高村醫(yī)的待遇。要根據(jù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的現(xiàn)狀和特點(diǎn)，至少配備1名全科醫(yī)生，可以借鑒大學(xué)生村官的做法，有計(jì)劃地安排醫(yī)療專業(yè)畢業(yè)生到農(nóng)村基層醫(yī)療崗位工作，并通過(guò)聘任制、合同制、固定編制等多種形式的用人制度和工資、福利、職稱等政策傾斜，建立畢業(yè)生下得來(lái)，留得住、干得好的長(zhǎng)效機(jī)制。再次，普遍建立綠色門(mén)診通道，簡(jiǎn)化程序方便就醫(yī)，保證緊急救助；開(kāi)展電話預(yù)約、網(wǎng)上預(yù)約、登門(mén)服務(wù)等業(yè)務(wù)。
2、加大投入力度，提高籌資水平，降低醫(yī)療成本，解決看得起病的問(wèn)題。中央財(cái)政和各級(jí)地方財(cái)政應(yīng)積極加大醫(yī)療民生投入力度，并實(shí)現(xiàn)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展同步增長(zhǎng)。要進(jìn)一步提高并穩(wěn)定參保、參合率，擴(kuò)大籌資基數(shù)并隨個(gè)人收入的增加，適度提高個(gè)人繳費(fèi)數(shù)額，進(jìn)一步擴(kuò)大籌資總額，以利于提高大病統(tǒng)籌報(bào)銷比例。隨著保障能力的增強(qiáng)，要不斷擴(kuò)大醫(yī)療報(bào)銷范圍、提高報(bào)銷比例。普及基本藥物制度，實(shí)行公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送、零差率銷售，從源頭上切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”的利益鏈條。以按病種收費(fèi)改革為切入點(diǎn)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合理的成本約束機(jī)制，規(guī)范臨床診療流程，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，根除“過(guò)度醫(yī)療”行為，降低醫(yī)療成本。
3、提高基層醫(yī)生醫(yī)術(shù)，開(kāi)展專家巡診允許多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)優(yōu)質(zhì)資源共享，解決看好病的問(wèn)題。針對(duì)基層醫(yī)療人才匱乏、醫(yī)術(shù)整體水平不高的現(xiàn)狀，要采取多種形式，鼓勵(lì)支持醫(yī)務(wù)人員通過(guò)函授、自考、遠(yuǎn)程教育、統(tǒng)一培訓(xùn)、大醫(yī)院觀摩學(xué)習(xí)等舉措，提高醫(yī)療水平。城市大醫(yī)院資源向基層延伸，建立專家輪流巡診制度，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層，既有利于專家了解基層疾病和醫(yī)療衛(wèi)生狀況，又有利于百姓在家門(mén)口看上專家、醫(yī)好病的愿望。允許專家在本身精力許可的條件下，到條件具備的多個(gè)醫(yī)療點(diǎn)執(zhí)業(yè)，以充分發(fā)揮特長(zhǎng)，滿足廣大患者的需求。
4、提高醫(yī)療技術(shù)待遇，建立科學(xué)合理的績(jī)效考核機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員積極性。醫(yī)生是醫(yī)院的主體，醫(yī)生的價(jià)值應(yīng)通過(guò)多種形式予以體現(xiàn)和實(shí)現(xiàn)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，通過(guò)授予各種形式的榮譽(yù)稱號(hào)進(jìn)行精神獎(jiǎng)勵(lì)，通過(guò)提供高層次培訓(xùn)交流學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)、改善科研條件、崗位重用等進(jìn)行技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)，通過(guò)提高工資、提供研究經(jīng)費(fèi)、享受定期療養(yǎng)、解決家庭特殊困難等進(jìn)行物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。
5、建立分級(jí)診療制度，分流患者，實(shí)現(xiàn)有序就醫(yī)。以布局合理，醫(yī)療資源相對(duì)均衡的城鄉(xiāng)一體的網(wǎng)絡(luò)體系為支撐，建立城市醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動(dòng)的分工協(xié)作機(jī)制，相互轉(zhuǎn)診，分級(jí)醫(yī)療；以常見(jiàn)病報(bào)銷額度向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，吸引患者有序就醫(yī)，合理就醫(yī)。這樣既可避免“過(guò)度求治”也可防止誤診或延誤救治，有利于扭轉(zhuǎn)大醫(yī)院專家資源被普通小病患者占用，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源閑置患者就醫(yī)比例偏低的不良局面。
6、建立第三方保險(xiǎn)機(jī)制，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。為消除醫(yī)患對(duì)立，可以借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，實(shí)行醫(yī)院、患者之外的第三方保險(xiǎn)。這樣一旦遇到糾紛，由保險(xiǎn)公司理賠或通過(guò)法律程序解決，醫(yī)患不直接沖突，這對(duì)患者的權(quán)益和醫(yī)院、醫(yī)生的權(quán)益都能得到比較有效、公正的保護(hù)。目前，由于種種原因，我國(guó)的醫(yī)療糾紛在世界上也屬于比較嚴(yán)重的國(guó)家之一，這個(gè)問(wèn)題需要引起足夠的重視。
|
